The skeleton is a potential metastatic target of many malignant tumors. Up to 85% of prostate and breast cancer patients may develop bone metastases causing severe pain syndromes in many of them. In patients suffering from multilocular, mainly osteoblastic lesions and pain syndrome, radionuclide therapy is recommended for pain palliation. Low-energy beta-emitting radionuclides ((153)samarium-ethylenediaminetetrameth-ylenephosphonate (EDTMP) and (89)strontium) deliver high radiation doses to bone metastases and micrometastases in the bone marrow, but only negligible doses to the hematopoietic marrow. The response rate regarding pain syndrome is about 75%; about 25% of the patients may even become pain free. The therapy is repeatable, depending on cell counts. Concomitant treatment with modern bisphosphonates does not interfere with the treatment effects. Clinical trials using a new, not yet approved nuclide ((223)Radium) and/or combinations of chemotherapy and radionuclides are aiming at a more curative approach.
Zahlreiche maligne Tumoren metastasieren in das Skelett. Bei bis zu 85% der Patienten mit einem Prostataoder Mammakarzinom finden sich Knochenmetastasen, die bei vielen zu einer ausgeprägten Schmerzsymptomatik führen. Bei Patienten, die an einer multilokulären Knochenmetastasierung und Schmerzen leiden, kann eine palliative Schmerztherapie mit Radionukliden durchgeführt werden. Niedrigenergetische Beta-Strahler (153Samarium-Ethylendiamintetra(methylenphosphon-säure) (EDTMP) und 89Strontium) bewirken eine hohe Strahlendosis auf die Knochenmetastasen und die Mikrometastasen im Knochenmark bei nur geringer Dosis auf das Mark selbst. Die Ansprechrate auf die Therapie beträgt 70–80%, etwa 25% der Patienten werden schmerzfrei. Die Therapie kann in Abhängigkeit vom Blutbild wiederholt werden. Eine gleichzeitige Therapie mit modernen Bisphosphonaten führt nicht zu einer Wirkungsänderung. Klinische Studien mit einem neuen, noch nicht zugelassenen Nuklid (223Radium) oder Kombinationstherapien mit Chemotherapeutika und Radionukliden zielen auf einen mehr kurativen Effekt und zeigen vielversprechende Ergebnisse.