Quantitative CT-Verlaufskontrolle von Lebermalignomen nach RECIST und WHO im Vergleich zur Volumetrie

 

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Zusammenfassung

Ziel: Das Ziel dieser Studie ist der intraindividuelle Vergleich der quantitativen Verlaufskontrolle von malignen Leberherden in der Computertomografie. Dabei werden die Ergebnisse einer Auswertung nach RECIST und WHO mit der Volumetrie verglichen. Material und Methoden: CT-Verlaufsuntersuchungen (portalvenöse Phase, Kollimation 3 mm, Inkrement 2 mm) von 82 konsekutiven Patienten wurden retrospektiv analysiert. Das mediane Verlaufsintervall betrug 56 Tage (30 - 455 Tage). Es lagen insgesamt 198 maligne Leberherde (Median 3, Wertebereich 1 - 5) vor. Die Evaluation erfolge durch 2 Radiologen im Konsensus mittels der OncoTREAT-Software (Mevis). Dabei wurden die Ergebnisse nach RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumours, stabil: - 30 % bis + 20 %) und WHO (stabil: - 50 % bis + 25 %) mit der Volumetrie (stabil: - 65 % bis + 44 %) verglichen. Sowohl die stetigen als auch die nach Tumorentwicklung (komplette und partielle Remission, keine Änderung und Progress) klassifizierten Ergebnisse wurden analysiert. Ergebnisse: Das klassifizierte Ergebnis nach RECIST und nach WHO stimmte mit der Volumetrie in jeweils 71/82 (87 %) Fällen überein (κ_RECIST = 0,699, κ_WHO = 0,741). Dabei handelte es sich um unterschiedliche Patienten, was die Übereinstimmung zwischen der Auswertung nach RECIST und WHO in 68/82 (83 %) Fällen zeigt (κ = 0,656). Die Abschätzung der relativen Tumorentwicklung erfolgt mit allen Verfahren deutlich unterschiedlich. Es zeigt sich, dass die relativen Tumoränderungen aufgrund zugrunde liegender ein-, zwei- bzw. dreidimensionaler Strukturen nicht direkt vergleichbar sind. Schlussfolgerung: Sofern die Tumorgröße als geeigneter Parameter der Tumorentwicklung angesehen wird, sind die Auswertungen nach RECIST und WHO nur sehr eingeschränkt brauchbar. Eine einigermaßen zuverlässige Verlaufskontrolle kann nur mittels Dünnschichtuntersuchung und Volumetrie anhand digitaler Bilddaten erfolgen.

Abstract

Purpose: Intraindividual comparison of quantitative malignant liver tumor response analysis using computed tomography. The RECIST and WHO evaluation results were compared to the volumetry results. Materials and method: Consecutive CT follow-up investigations (portal-venous phase, collimation 3 mm, increment 2 mm) of 82 patients were analyzed retrospectively. The median interval was 56 (30 - 455) days. The patients showed a total of 198 (median 3, range 1 - 5) malignant liver lesions. The evaluation was performed by 2 radiologists using the OncoTREAT software (Mevis) in consensus. The results were classified according to RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, stable disease: - 30 % to + 20 %) and WHO (stable: - 50 % to + 25 %) and compared to the volumetric analysis (stable: - 65 % to + 44 %). Both the continual follow-up changes and the classified results (complete and partial remission, no change and progression) were analyzed. Results: The classified RECIST and WHO results agreed with the volumetric analysis in 71/82 (87 %) of cases κ_RECIST = 0,699, κ_WHO = 0,741). This included different patients thus showing the agreement between the RECIST and WHO evaluations in 68/82 (83 %) cases (κ = 0,656). The estimation of the relative tumor development was clearly different in all procedures. Relative tumor changes are not directly comparable because of underlying one-, two- and three-dimensional structures. Conclusion: If the tumor size is regarded as a suitable parameter of tumor development, quantifying procedures according to RECIST and WHO are of limited use. Relatively reliable tumor response evaluation can only take place by means of thin section investigation and volumetric analysis on the basis of digital image data.

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PD Dr. med. Claus Peter Heußel

Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg

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