Mise au point
Quelle imagerie pour la prise en charge de la rechute biochimique du cancer de la prostate : TEP ou IRM ?Multimodality MRI and PET for restaging prostate cancer after biochemical failure of the treatment

https://doi.org/10.1016/j.canrad.2014.07.148Get rights and content

Résumé

Les récents progrès de la planification en radiothérapie, comme la radiothérapie en situation stéréotaxique, permettent d’envisager des stratégies thérapeutiques personnalisées pour les patients en situation de récidive biochimique d’un cancer de la prostate, à condition d’identifier précocement et précisément les sites de récidive. Parallèlement aux progrès réalisés en radiothérapie, le développement de techniques d’imagerie fonctionnelle et moléculaire comme l’imagerie par résonance magnétique (IRM) multimodalités et la tomographie par émission de positons (TEP) rend désormais cet objectif envisageable. Il est donc nécessaire de bien connaître les performances respectives de ces différentes techniques, afin d’en rationaliser l’usage. Nous proposons donc une revue de la littérature récente, organisée par technique et par localisation, des performances de l’IRM multimodalités et de la TEP pour la prise en charge des patients en situation de récidive biochimique de cancer de la prostate au décours d’un traitement à visée curative.

Abstract

Major improvements in the field of radiotherapy planning such as stereotactic radiation therapy, have recently been performed, aiming to the development of personalized therapeutic strategies in patients with biochemical failure of prostate cancer. However, this needs an early and accurate location of sites of recurrence. Development of multimodality magnetic resonance imaging (MRI) and positron emission tomography (PET) permits to consider this objective. Thus, it is worthwhile to apprehend the respective performance of these imaging techniques in order to rationalize their use. We propose a review of the recent literature organized by technique and by location, regarding the performance of multimodality MRI and PET for restaging of patients with biochemical failure of prostate cancer initially treated with curative intent.

Introduction

La récidive biochimique de cancer de la prostate après un traitement à visée curative est une situation très fréquente, rencontrée dans 20 à 50 % des cas selon le type de traitement appliqué et surtout selon le stade initial de la maladie [1]. Cette rechute biochimique, définie par une augmentation de la concentration sérique d’antigène spécifique de la prostate (PSA) au-delà de 0,2 ng/mL après une prostatectomie radicale, ou au-delà du nadir plus 2 ng/mL après radiothérapie [2], [3], peut précéder de plusieurs années l’apparition de symptômes cliniques liés à cette évolution. Cependant, chez certains patients, cette évolution peut être beaucoup plus rapide. Dans ce contexte, la détection précoce et la localisation précise du site de récidive est un enjeu essentiel. En effet, une récidive purement locale peut faire l’objet d’un traitement de rattrapage à visée curative ; en revanche, la présence de multiples lésions métastatiques à distance ne permet que la mise en œuvre de traitements à visée palliative. Enfin, il existe une situation intermédiaire, lorsque moins de cinq lésions locorégionales ou à distance sont identifiées (récidive oligométastatique). Dans cette situation, une irradiation stéréotaxique centrée sur les lésions est désormais envisageable, permettant de ce fait de différer la date de mise en route d’une castration chimique et ainsi de retarder l’apparition des effets secondaires et complications potentielles de ce traitement [4].

Bien que l’étude de la cinétique d’élévation du PSA plasmatique puisse prédire le risque de récidive purement locale ou à distance [5], seule l’imagerie permet potentiellement de localiser précisément les lésions. La tomodensitométrie (TDM) et la scintigraphie osseuse ne sont réellement utiles que si la concentration de PSA plasmatique est supérieure à 20 ng/mL, ou si la vitesse d’élévation du PSA est supérieure à 2 ng/mL/an [6], situation dans laquelle, bien souvent, la maladie est trop évoluée pour pouvoir proposer un traitement personnalisé. Il existe donc un intérêt croissant pour des techniques d’imagerie fonctionnelle et moléculaire comme l’imagerie par résonance magnétique (IRM) multimodalités et la tomographie par émission de positons (TEP). Nous proposons dans la suite de cet article de passer en revue les performances de ces différentes techniques pour la détection des récidives de cancer de la prostate locales et à distance, et de discuter de leurs indications respectives et de leur potentielle complémentarité.

Section snippets

L’IRM multimodalités

L’IRM est généralement réalisée à l’aide de champs magnétiques d’intensité 1,5 ou 3 T, avec un avantage à 3 T concernant le rapport signal sur bruit. Pour l’exploration optimale de la prostate (ou de la loge de prostatectomie), une antenne endorectale peut être utilisée pour la réception du signal ; cette dernière est vivement recommandée à 1,5 T, optionnelle à 3 T [7], [8].

L’IRM procure des images de résolution millimétrique qui peuvent être obtenues selon différentes modalités : séquences

La tomographie par émission de positons

Comme les autres techniques de médecine nucléaire, la tomographie par émission de positons (TEP) consiste en la détection et la quantification de la répartition in vivo d’un radiopharmaceutique (ou radiotraceur), constitué de l’association d’une molécule d’intérêt biologique avec un atome radioactif permettant sa détection. Les atomes radioactifs peuvent être intégrés à des molécules sans en changer le comportement biologique. De plus les radiopharmaceutiques sont détectables à de très faibles

Rôle de l’imagerie dans la détection de la récidive locale

Les enjeux et les performances de l’imagerie diffèrent selon la situation : récidive biochimique après prostatectomie radicale, ou après radiothérapie.

Rôle de l’imagerie dans la détection de la récidive régionale ou à distance

La récidive biochimique est un indicateur très précoce qui précède de plusieurs années l’apparition de métastases cliniquement détectables. En l’absence de traitement, environ deux tiers des patients en situation de récidive biochimique vont voir se développer des métastases détectables cliniquement dans les dix ans [63]. Au moment de la récidive biochimique, des métastases régionales ou à distance peuvent être présentes d’emblée, même si une récidive locale a été mise en évidence. Cependant

Conclusion

L’IRM multimodalités et la TEP aux analogues de la choline sont donc les deux techniques d’imagerie les plus utiles dans le cadre d’une récidive biochimique de cancer de la prostate. Dans la plupart des situations, les deux examens sont nécessaires du fait de leur complémentarité.

Étant donné qu’il n’existe pas à l’heure actuelle de recommandation claire concernant l’usage respectif de ces deux techniques, nous proposons l’approche suivante :

  • dans tous les cas, un bilan d’imagerie ne doit être

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.

Références (82)

  • L.M. Wu et al.

    Role of magnetic resonance imaging in the detection of local prostate cancer recurrence after external beam radiotherapy and radical prostatectomy

    Clin Oncol (R Coll Radiol)

    (2013)
  • A. Sciarra et al.

    Proton spectroscopic and dynamic contrast-enhanced magnetic resonance: a modern approach in prostate cancer imaging

    Eur Urol

    (2008)
  • G. Giovacchini et al.

    [11C]choline positron emission tomography/computerized tomography to restage prostate cancer cases with biochemical failure after radical prostatectomy and no disease evidence on conventional imaging

    J Urol

    (2010)
  • G. Giovacchini et al.

    [11C]choline positron emission tomography/computerized tomography for early detection of prostate cancer recurrence in patients with low increasing prostate specific antigen

    J Urol

    (2013)
  • A. Alfarone et al.

    Comparative analysis of multiparametric magnetic resonance and PET-CT in the management of local recurrence after radical prostatectomy for prostate cancer

    Crit Rev Oncol Hematol

    (2012)
  • V. Panebianco et al.

    Prostate cancer: 1HMRS-DCEMR at 3T versus [(18)F]choline PET/CT in the detection of local prostate cancer recurrence in men with biochemical progression after radical retropubic prostatectomy (RRP)

    Eur J Radiol

    (2012)
  • D. Pucar et al.

    Clinically significant prostate cancer local recurrence after radiation therapy occurs at the site of primary tumor: magnetic resonance imaging and step-section pathology evidence

    Int J Radiat Oncol Biol Phys

    (2007)
  • O. Rouviere et al.

    Recurrent prostate cancer after external beam radiotherapy: value of contrast-enhanced dynamic MRI in localizing intraprostatic tumor – Correlation with biopsy findings

    Urology

    (2004)
  • C.C. Hsu et al.

    Feasibility of MR imaging/MR spectroscopy-planned focal partial salvage permanent prostate implant (PPI) for localized recurrence after initial PPI for prostate cancer

    Int J Radiat Oncol Biol Phys

    (2013)
  • A.J. Breeuwsma et al.

    Detection of local, regional, and distant recurrence in patients with psa relapse after external-beam radiotherapy using (11)C-choline positron emission tomography

    Int J Radiat Oncol Biol Phys

    (2010)
  • O. Rouvière

    Imaging techniques for local recurrence of prostate cancer: for whom, why and how?

    Diagn Interv Imaging

    (2012)
  • F.D. Birkhauser et al.

    Combined ultrasmall superparamagnetic particles of iron oxide-enhanced and diffusion-weighted magnetic resonance imaging facilitates detection of metastases in normal-sized pelvic lymph nodes of patients with bladder and prostate cancer

    Eur Urol

    (2013)
  • R.W. Ross et al.

    Lymphotropic nanoparticle-enhanced magnetic resonance imaging (LNMRI) identifies occult lymph node metastases in prostate cancer patients prior to salvage radiation therapy

    Clin Imaging

    (2009)
  • M. Picchio et al.

    The role of choline positron emission tomography/computed tomography in the management of patients with prostate-specific antigen progression after radical treatment of prostate cancer

    Eur Urol

    (2011)
  • M.H. Umbehr et al.

    The role of 11C-choline and 18F-fluorocholine positron emission tomography (PET) and PET/CT in prostate cancer: a systematic review and meta-analysis

    Eur Urol

    (2013)
  • V. Scattoni et al.

    Detection of lymph-node metastases with integrated [11C]choline PET/CT in patients with PSA failure after radical retropubic prostatectomy: results confirmed by open pelvic-retroperitoneal lymphadenectomy

    Eur Urol

    (2007)
  • D. Tilki et al.

    18F-Fluoroethylcholine PET/CT identifies lymph node metastasis in patients with prostate-specific antigen failure after radical prostatectomy but underestimates its extent

    Eur Urol

    (2013)
  • R. Schiavina et al.

    The promise of choline-PET/CT in the detection of recurrent prostate cancer: what are the limits of our investigation?

    Eur Urol

    (2013)
  • A.J. Stephenson et al.

    Defining biochemical recurrence of prostate cancer after radical prostatectomy: a proposal for a standardized definition

    J Clin Oncol

    (2006)
  • O. Bhattasali et al.

    Rationale for stereotactic body radiation therapy in treating patients with oligometastatic hormone-naive prostate cancer

    Front Oncol

    (2013)
  • J.O. Barentsz et al.

    ESUR prostate MR guidelines 2012

    Eur Radiol

    (2012)
  • B.G. Muller et al.

    The role of magnetic resonance imaging (MRI) in focal therapy for prostate cancer: recommendations from a consensus panel

    BJU Int

    (2014)
  • J.P. O’Connor et al.

    Dynamic contrast-enhanced MRI in clinical trials of antivascular therapies

    Nat Rev Clin Oncol

    (2012)
  • A.A. Malayeri et al.

    Principles and applications of diffusion-weighted imaging in cancer detection, staging, and treatment follow-up

    Radiographics

    (2011)
  • L.C. Costello et al.

    Novel role of zinc in the regulation of prostate citrate metabolism and its implications in prostate cancer

    Prostate

    (1998)
  • J. Kurhanewicz et al.

    Combined magnetic resonance imaging and spectroscopic imaging approach to molecular imaging of prostate cancer

    J Magn Reson Imaging

    (2002)
  • F.V. Coakley et al.

    Endorectal MR imaging and MR spectroscopic imaging for locally recurrent prostate cancer after external beam radiation therapy: preliminary experience

    Radiology

    (2004)
  • H. Schoder et al.

    2-[18F]fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography for the detection of disease in patients with prostate-specific antigen relapse after radical prostatectomy

    Clin Cancer Res

    (2005)
  • T. Hara et al.

    PET imaging of prostate cancer using carbon-11-choline

    J Nucl Med

    (1998)
  • T.R. DeGrado et al.

    Synthesis and evaluation of (18)F-labeled choline analogs as oncologic PET tracers

    J Nucl Med

    (2001)
  • M.A. Ramirez de et al.

    Overexpression o2 kinase is a frequent feature in human tumor-derived cell lines and in lung, prostate, and colorectal human cancers

    Biochem Biophys Res Commun

    (2002)
  • Cited by (8)

    • Magnetic Resonance–Guided Reirradiation for Local Recurrence Within the Prostate or in the Prostate Bed: Preliminary Results of a Prospective Registry Study

      2021, Advances in Radiation Oncology
      Citation Excerpt :

      Despite the many advances in the available treatment techniques (prostatectomy, brachytherapy, and external radiation therapy), recurrence rates vary from 15% to 40% after primary external beam radiation therapy (EBRT), depending on the prognostic group.2,3 However, thanks to new prostate imaging modalities, such as prostate magnetic resonance imaging (MRI) and positron emission tomography (PET) with choline or prostate-specific membrane antigen (PSMA), 10% to 40% of recurrences are detected locally and are considered as potentially curable.4-6 For many years, treatment of local recurrences was mainly based on androgen deprivation therapy (ADT).7

    • Stereotactic body re-irradiation therapy for locally recurrent prostate cancer after external-beam radiation therapy: Initial report

      2016, Cancer/Radiotherapie
      Citation Excerpt :

      Anatomical contouring of the GTV, prostrate, seminal vesicles, rectum, bladder, penile bulb, femoral heads, and testes was performed by the same radiation oncologist. For patients without a prostate, the GTV was defined as the lesion visible on the MRI and the (18F)-fluorocholine PET-CT [19]. Clinical target volume (CTV) was defined as the GTV plus 1 mm for low- and intermediate-risk prostate cancer, and as GTV plus 2 mm for high-risk prostate cancer.

    View all citing articles on Scopus
    View full text