Transient ischemic dilatation (TID) of the left ventricle is a potential marker of high risk obstructive coronary artery disease on stress myocardial perfusion imaging (MPI). There is, however, interstudy variation in the diagnostic performance of TID for identification of severe and extensive coronary disease anatomy, and varied prognostic implications in the published literature.
We searched MEDLINE, EMBASE, and COCHRANE databases for studies where TID was compared with invasive or CT coronary angiography for evaluation of coronary artery stenosis. Two reviewers independently evaluated and abstracted data from each study. A bivariate random effects model was used to derive pooled sensitivities and specificities, in order to account for correlation between TID in MPI and anatomic disease severity.
A total of 525 articles were reviewed, of which 51 met inclusion criteria. Thirty-one studies contributed to the analysis, representing a total of 2037 patients in the diagnostic meta-analysis and 9003 patients in the review of prognosis. The ratio above which TID was deemed present ranged from 1.13 to 1.38. Pooled sensitivity was 44% (95% CI 30%-60%) and specificity was 88% (95% CI 83%-92%) for the detection of extensive or severe anatomic coronary artery disease. Analysis of outcome data demonstrated increased cardiac event rates in patients with TID and an abnormal MPI. In otherwise normal perfusion, TID is an indicator of poor prognosis in patients with diabetes and/or a history of coronary disease.
Among patients undergoing MPI, the presence of TID is specific for the detection of extensive or severe coronary artery disease.
La Dilatación Isquémica Transitoria (TID) del ventrículo izquierdo es un marcador potencial de enfermedad arterial coronaria obstructiva de alto riesgo en la fase de estrés del estudio de perfusión miocárdica (EPM). Existe, sin embargo, una variación entre los estudios en el rendimiento diagnóstico de la TID para identificar la severidad y extensión de la enfermedad coronaria anatómica, así como diversas implicaciones pronosticas en la literatura publicadas.
Buscamos en las bases de datos de MEDLINE, EMBASE y COCHRANE estudios donde el TID fue comparado con la angiografía coronaria invasiva o por TC (Tomografía Computada) para la evaluación de la estenosis arterial coronaria. Dos revisores evaluaron de forma independiente resumieron y evaluaron los datos de cada estudio. Se utilizo un modelo de efectos aleatorios bivariante para derivar las sensibilidades y especificidades combinadas, a fin de obtener la correlación entre la TID en el EPM y la severidad de la enfermedad anatómica.
Se revisaron un total de 525 artículos, de los cuales 51 cumplieron el criterio de inclusión. Treinta y un estudios contribuyeron al análisis, representando un total de 2037 pacientes para el meta-análisis diagnóstico y 9003 pacientes para la revisión del pronóstico. La proporción por encima de la cual la TID se consideró presente osciló entre 1.13 y 1.38. La sensibilidad combinada fue del 44% (IC del 95%: 30-60%) y la especificidad fue del 88% (IC del 95%: 83-92%) para la detección de enfermedad coronaria anatómica extensa o grave. El análisis de los datos de resultado demostró un aumento de las tasas de eventos cardíacos en pacientes con TID y un EPM anormal. En la perfusión normal, la TID es un indicador de mal pronóstico en pacientes con diabetes y/o antecedentes de enfermedad coronaria.
En pacientes que son llevados a un EPM, la presencia de TID es especifico para la detección de enfermedad arterial coronaria extensa o severa.
负荷心肌灌注显像 (MPI) 下, 左心室短暂缺血性扩张 (TID) 是高风险冠心病的一个潜在指标。然而, 现有的文献对于 TID 诊断严重冠心病以及评价预后的报道不尽相同。
我们利用 MEDLINE, EMBASE 和 COCHRANE 数据库, 检索了 TID 与冠脉造影或 CT 对比来评估冠状动脉狭窄的文献。两个评审者独立的从每个研究中评估和提取数据。为了了解 TID 和冠状动脉狭窄之间的关联性, 用一个二元随机效应模型来获得合并的敏感性和特异性。
总归回顾了 525 篇文献, 其中 51 篇符合入选标准。 31 个研究有助于本文的分析, 在诊断性分析中共 2037 个病人, 预后分析中共 9003 病人。TID 定义为比值超过 1.13~1.38。此时, 诊断严重冠心病的合并敏感性是 44% (95%CI; 30-60%), 特异性是 88% (95%CI; 83-92%)。在 MPI 异常的患者中, TID 能够增加心血管事件的发生率; 在 MPI 正常, 有糖尿病和/或冠心病的患者中, TID 也是一个独立的预后指标。
在 MPI 患者中, TID 是一个诊断严重冠心病以及评价预后的特异性指标。
La dilatation ischémique transitoire (DIT) du ventricule gauche mesurée par scintigraphie de perfusion myocardique est un factor pronostique relativement important dans l’évaluation des risques liés à la maladie coronarienne obstructive. Néanmoins les protocoles d’évaluation de la DIT et la signification des résultats obtenus dans la maladie coronarienne sévère sont assez variables dans les études publiées dans la littérature.
Dans cet article nous avons recherché dans les bases de données MEDLINE, EMBASE et COCHRANE les études où les résultats de la DIT ont été comparés à une angiographie coronaire obtenue de manière invasive ou par tomodensitométrie. Deux experts ont extrait et évalué indépendamment les données de chaque étude. De manière à tenir compte de la corrélation entre la DIT et la sévérité de la maladie coronaire une analyse bi-variée des effets aléatoires a été utilisée pour déterminer la sensibilité et la spécificité globales.
Au total, 525 articles ont été examinés, dont 51 répondant aux critères d’inclusion. Trente et une études ont contribué à l’analyse, incluant un total de 2037 patients dans la méta-analyse diagnostique et 9003 patients dans l’examen du pronostic. Le rapport au-dessus duquel la DIT a été jugé anormal varie de 1,13 à 1,38. La sensibilité globale est de 44% (IC à 95% ; 30 à 60%) et la spécificité globale est de 88% (IC 95%; 83-92%) pour la détection d’une maladie coronaire étendue ou sévère. Une augmentation du nombre d’événements cardiaques est présente chez les patients démontrant une DIT avec étude anormale de perfusion myocardique. Lorsque la perfusion myocardique est normale, une DIT est également un facteur de mauvais pronostic chez les patients atteints de diabète et/ou d’un antécédent de maladie coronarienne.
La présence d’une DIT obtenue par scintigraphie myocardique est spécifique pour la détection de la maladie coronaire étendue ou sévère.
