ORIGINAL
Utilidad clínica de la 18FDOPA-PET en trastornos del movimiento. Una revisión sistemáticaClinical utility of 18F-DOPA-PET in movement disorders. A systematic review

https://doi.org/10.1016/S0212-6982(09)71352-7Get rights and content

Resumen

Introducción

El radiofármaco 18F-fluorodopa (18FDOPA) es un marcador de la funcionalidad de las terminaciones neuronales dopaminérgicas presinápticas del sistema nigroestriado. El objetivo de esta revisión es determinar la eficacia del 18FDOPA en el diagnóstico y valoración de la progresión de la enfermedad de Parkinson (EP), así como en el diagnóstico diferencial con otros síndromes parkinsonianos.

Métodos

Revisión de la literatura consultando seis bases de datos y seleccionando los artículos más relevantes según unos estrictos criterios de inclusión y exclusión. Los datos de los estudios fueron extraídos de forma sistemática e incluidos en tablas de evidencia.

Resultados

En la búsqueda bibliográfica se recuperaron 1.478 registros, de los que se extrajeron 48 trabajos incluyendo finalmente sólo 13 estudios en la revisión sistemática. En todos ellos se observa que la EP se manifiesta por una menor captación estriatal de 18FDOPA, especialmente en el putamen, y de predominio posterior. Los estudios prospectivos muestran la pérdida de captación con la progresión de la enfermedad. Un estudio señala diferencias en el patrón regional de afectación entre la EP, la parálisis supranuclear progresiva (PSP) y la atrofia multisistémica (AMS). La afectación cognitiva en la EP parece relacionada con alteraciones en la fijación de 18FDOPA en determinadas regiones del córtex frontal y en el caudado.

Conclusiones

La 18FDOPA parece útil para el diagnóstico y valoración de la progresión de la EP; sin embargo, la evidencia no es concluyente respecto a su utilidad en el diagnóstico diferencial con otros síndromes parkinsonianos, así como en la diferenciación entre EP ex novo y avanzada.

Abstract

Introduction

18F-fluorodopa (18F-DOPA) is a functional tracer of presynaptic dopaminergic neuron terminations in the nigrostriatal system. This review is aimed to assess the efficacy of 18F-DOPA-PET in the diagnosis and evaluation of the progression of Parkinson's Disease (PD) and in the differential diagnosis with other Parkinsonism Syndromes.

Methods

A review was made of the literature by searching six databases and selecting the most relevant articles according to strict inclusion and exclusion criteria. The study data were systematically extracted and included in evidence tables.

Results

Of the 1478 registries recovered through the search of the literature, 48 studies were extracted. Of these, only 13 were included in the systematic review. It was observed in all of them that PD is manifested by a lower striatal uptake of 18F-DOPA, especially in the putamen with posterior predominance. Prospective studies have shown that there is loss of uptake with disease progression. One article described regional differences in 18F-DOPA striatal pattern between PD, multisystem atrophy (MSA) and progressive supranuclear palsy (PSP). Cognitive impairment in PD seems to be related with 18F-DOPA abnormal uptake in some regions of frontal cortex and caudate nucleus.

Conclusion

18F-DOPA-PET seems to be useful for the diagnosis and evaluation of PD progression. However, the evidence is not conclusive regarding its utility in the differential diagnosis with other Parkinsonism Syndromes and in the differentiation between ex novo and advanced PD.

Section snippets

Introducción

Bajo la definición de desórdenes o trastornos del movimiento se engloban, entre otros, la enfermedad de Parkinson (EP) y otros síndromes parkinsonianos como la atrofia multisistémica (AMS), la parálisis supranuclear progresiva (PSP) y el temblor postural/reposo. La EP es la enfermedad de mayor prevalencia entre los síndromes rígido-acinéticos. En Europa se producen de 700 a 1.500 casos de EP por cada 100.000 habitantes en mayores de 65 años, y en España los valores son similares para mayores de

Búsqueda bibliográfica

Se realizó una revisión sistemática de la literatura. Las bases de datos consultadas fueron: NHS Centre for Reviews and Dissemination (que incluye HTA, DARE y NHS EED), Pubmed, Embase e ISI Web of Knowledge. Se diseñaron estrategias de búsqueda específicas para cada base de datos mediante el empleo de descriptores MeSH y términos libres. Se realizaron actualizaciones de la búsqueda cada mes hasta noviembre de 2008.

Selección de los artículos y extracción de datos

Se procedió a la lectura de los resúmenes de los estudios recuperados en la

Resultados de la búsqueda

En la búsqueda bibliográfi ca se recuperaron 1.478 registros. Se procedió a la lectura a texto completo de 48 de los estudios seleccionados, y de ellos se incluyeron fi nalmente 13 estudios10., 11., 12., 13., 14., 15., 16., 17., 18., 19., 20., 21., 22. en la revisión sistemática (fig. 1). Del total de estudios incluidos, 9 fueron publicados en países europeos, como Reino Unido13., 14., 18., 19., 21., Finlandia15-17 y Alemania11. Los 4 artículos restantes proceden de Canadá20, EE. UU.10., 12. y

Discusión

Bajo la denominación de trastornos del movimiento se engloban una serie de enfermedades caracterizadas por un exceso de movimiento (movimientos involuntarios anormales), por ejemplo el temblor, o al contrario por una escasez o lentitud de éstos (síndromes rígido-acinéticos). El temblor esencial, postural y benigno, es el trastorno de movimiento más frecuente. La EP es el síndrome rígidoacinético más prevalente y su diagnóstico precoz y diferenciación de los síndromes parkinson-plus (PSP, AMS),

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      Citation Excerpt :

      Our results are in good agreement with SPECT/PET studies with 18Fluorodopa (F-dopa) and dopamine transporter (DAT) tracers. F-dopa and DAT studies have traditionally been used to evaluate the disease severity of PD by assessing the integrity of dopaminergic terminals (Morrish et al., 1996; Puñal-Riobóo et al., 2009; Heiss and Hilker, 2004; Rahmim et al., 2016). PET/SPECT studies demonstrated negative correlation between MDS-UPDRS motor score and F-dopa and DAT concentration in caudate and putamen regions (Müller et al., 2000; Ziebell et al., 2010; Appel et al., 2015).

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      The differential diagnosis of these two conditions can be difficult, especially when specific neurological signs, such as dysautonomy or vertical gaze palsy, are not obvious. Neuroimaging studies and neurophysiological tests have been proposed as tools to assist in the differential diagnosis between PSP and MSA, although data on their usefulness are still not conclusive (Schrag et al., 2000; Puñal-Riobóo et al., 2009). In particular, neurophysiological approaches can be time-consuming, especially when a combination of several tests is needed to achieve good sensitivity and specificity (Gironell et al., 2003).

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