Zusammenfassung
Bei welchen Prostatakarzinompatienten Lymphknoten entfernt und welche Regionen mit einbezogen werden sollten, wird kontrovers diskutiert. Die meisten Urologen verlassen sich auf Nomogramme und verzichten daher beim Low-risk-Prostatakarzinom auf die Lymphadenektomie. Inzwischen häufen sich Untersuchungen, die zeigen, dass Lymphknotenmetastasen auch beim Low-risk-Prostatakarzinom vorkommen und vorwiegend außerhalb des Standarddissektionsgebiets liegen.
Die Ergebnisse der Sentinel-Lymphadenektomie (SLNE) bei den ersten 860 Patienten zeigen, dass Lymphknotenmetastasen wesentlich häufiger sind als von A.W. Partin prognostiziert. Mit der SLNE findet man Lymphknotenmetastasen außerhalb der Region der Standard- und der extendierten Lymphadenektomie.
Da präoperativ nicht sicher ist, welcher Patient Lymphknotenmetastasen hat, sollte man sich für die Lymphadenektomie entscheiden. Dabei könnten Patienten mit positiven Lymphknoten auch in kurativer Hinsicht von der Kombination aus Sentinel- und extendierter Lymphadenektomie profitieren.
Abstract
There is no consensus on which prostate cancer patients should undergo lymph node removal and which lymph nodes should be included. Therefore, most clinicians rely on nomograms and dispense with lymph node dissection in patients with low-risk disease. Meanwhile, there are some studies which prove that there are also lymph node metastases in patients with low-risk prostate cancer and that lymph node metastases are predominantly localized outside the region of standard lymphadenectomy.
In more than 800 men we could show that lymph node metastases were found more often than shown in the Partin tables. These lymph node metastases were detected by sentinel lymph node dissection outside the region of standard and extended lymphadenectomy.
Because of insufficient preoperative diagnostics it is unclear which patients have positive lymph nodes. Therefore, it is useful to perform lymph node dissection in every patient. Men with positive nodes could have a better prognosis, when sentinel and extended lymph node dissection are performed.
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Weckermann, D., Hamm, M., Dorn, R. et al. Sentinel-Lymphadenektomie beim Prostatakarzinom. Urologe 45, 723–727 (2006). https://doi.org/10.1007/s00120-006-1030-x
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