Radiologisches Staging von Leber- und Pankreasmalignomen

Zusammenfassung

Moderne Therapieverfahren können die Überlebenschance von Patienten mit malignen Tumoren von Leber oder Pankreas deutlich verbessern. Um das Potential dieser Techniken ausnutzen zu können, ist eine genaue prätherapeutische Abklärung nötig. Dafür steht eine Reihe von bildgebenden Verfahren für das Staging von Leber- oder Pankreasmalignomen zur Verfügung, die entsprechend einem diagnostischen Algorithmus eingesetzt werden sollten. Die Vorzüge und Nachteile der jeweiligen bildgebenden Verfahren, wie transabdominelle Sonographie, kontrastverstärkte CT, CTAP, MRT mit organspezifischen Kontrastmitteln und Endosonographie, werden dargestellt und ihre diagnostische Wertigkeit im klinischen Kontext erläutert. In Zeiten zunehmender ökonomischer Restriktionen in der Gesundheitspolitik wird es notwendig, die Zahl der präoperativen Untersuchungen beim Tumorstaging zu limitieren, ohne an diagnostischer Genauigkeit einzubüßen. Der Trend geht deshalb immer mehr zum radiologischen „one stop-shopping”, d.h. der vollständigen diagnostischen Abklärung eines Patienten mit nur einer bildgebenden Methode. Diese Rolle wird in Zukunft die Magnetresonanztomographie mit organspezifischen Kontrastmitteln übernehmen, die eine hohe diagnostische Aussagekraft bei der Detektion und beim Staging von Leber- und Pankreasmalignomen besitzt.

Summary

Modern therapeutic strategies can improve survival of patients with pancreatic or liver malignancies. A prerequisite is thorough radiologic assessment of these patients. A variety of radiologic techniques are available, such as ultrasound, contrast-enhanced CT, CTAP, contrast-enhanced MRI, and endoscopic ultrasound. In this review the advantages and weaknesses of the different techniques are presented in the staging of patients with HCC, cholangiocarcinoma, suspected liver metastases, and pancreatic carcinoma. In an era of economic restraints, funds are not flowing freely anymore for radiologic studies. We have to consider not doing so many different examinations for each patient. We have to decide in the future which diagnostic test we want to perform for detection and staging of a particular disease. For liver and pancreatic malignancies it is likely to be MRI that will take this role.